一、健全医改推进机制

一是组织领导不断加力。省委、省政府高度重视，时任陕西省委书记刘国中、时任省长赵一德就抓好医改工作作出批示，多次深入医疗卫生机构调研，省委常委会、省政府常务会专题听取全省深化医改工作情况汇报，研究医改重要文件和重点工作。时任省长赵一德、代省长赵刚、常务副省长王晓等领导同志多次组织召开视频会、专题会和推进会，研究医改攻坚任务，部署全省医改重点工作，两次赴京汇报对接国家医学中心、区域医疗中心建设及深化医改工作。

二是政策措施更趋完善。省政府办公厅印发《推动公立医院高质量发展实施方案》《深化医药卫生体制改革重点工作任务》等政策文件，明晰下阶段医改工作路径；省医改领导小组印发《深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革工作方案》，建立13方面32项监测指标体系和点评调度制度；财政、人社、医保、教育、编办等省级部门制定印发公立医院投入机制及债务化解、深化医疗卫生机构人事薪酬制度、优化完善医保支付、巩固提升待遇保障水平、加强基层医学人才培养、机构编制管理等6个专项方案，进一步打通医改堵点难点。

三是联动机制持续加强。建立部门分片包抓市区工作机制，常态化督导医改重点任务落实。扎实推进医改培训与宣传，先后6次组织各地、各部门参加“医改知行堂”等综合医改培训，策划“名医来到咱山乡”“十年答卷：一切为了群众健康”等系列医改主题宣传，在中省主流媒体刊播。

二、推动公立医院高质量发展

一是现代医院管理制度建设提档升级。强化医疗质量安全管理，完成50家三级医院、132家二级医院等级评审和62家三级公立医院绩效考核。启动全省“建立健全现代医院管理制度 推动公立医院高质量发展”擂台赛，邀请国家卫生健康委、西安交通大学相关专家遴选确定4个维度61项评价指标，目前已进入医疗机构自评阶段。推进公立医院章程制定，全省70家三级公立医院均已完成章程制定并开始执行，超290家二级公立医院已完成章程制定并公布实施。

二是政府投入保障力度更加到位。严格落实区域卫生规划，合理确定各级各类公立医院布局和数量，有效控制公立医院规模，严禁违规举债建设。强化政府办医责任，落实符合区域卫生规划的公立医院六项投入，财政补助收入占公立医院总支出的比重达到16%，高于全国平均水平。推进公立医院债务化解，全省308家市县级公立医院已完成债务化解额度锁定，市县政府将符合区域卫生规划的长期债务纳入政府化债范围，“一院一策”逐医院制定化债方案。

三是编制人事薪酬改革持续深化。设立全省事业单位人才周转编制池，实行“总量控制、计划申请、动态流转、循环使用、人走编收、空编置换”的管理方式，盘活各级卫生机构编制资源。优化编制使用管理方式，利用省级现有空缺编制，为西安医学院第一附属医院核增差额事业编制260名，为陕西省人民医院西咸院区核增差额事业编制464名。深化公立医院薪酬制度改革，稳步推进医疗卫生高级职称自主评审试点，建立完善临床医生执业能力评价指标，突出业绩水平和实际贡献评价。

四是医疗服务价格动态调整不断健全。出台《陕西省医疗服务项目价格（2021版）》，在全省所有公立医疗机构平稳实施。拟定2022年全省医疗服务价格调价评估指标体系，收集78家样本医院近三年数据约12万条，开展2022年全省医疗服务价格评估。加快审核新增、修订医疗服务价格项目工作，召开专家论证会23场，审核申报新增修订价格项目275项。

三、加快优质资源扩容布局

一是打造医疗高峰高地。持续加大“双中心”争取建设力度。健全完善政策支撑体系、医学攻关体系、组织领导体系“三个体系”，针对性细化梳理问题清单、工作清单、责任清单“三个清单”，全力推动西安交大第一附属医院建设国家医学中心。积极争取榆林、杨凌、汉中、延安建设国家区域医疗中心（输出类），做好12个专科类国家区域医疗中心项目建设工作。

二是筑牢基层服务网底。基层医疗卫生机构“优质服务基层行”活动加快推进，乡镇卫生院常态化疫情防控、中医药、儿科、全科等服务能力得到提升，全省224个乡镇卫生院达到基本标准、92个达到推荐标准。改善乡镇卫生院中医药服务条件，新建示范中医馆60个，提档升级中医馆417个。新建公有产权卫生室1082个，2116个移民搬迁安置点和农村居民基本医疗服务有效保障。全省13434个村（居）民委员会成立公共卫生委员会，覆盖率达到68%。

三是推进分级诊疗制度建设。推动西安、宝鸡、延安、汉中4个国家城市医疗联合体试点建设，全面推进紧密型县域医共体建设。目前紧密型医共体建设县达到49个，覆盖全省50%以上县区。在眉县、宁强、汉阴、石泉、西乡、子洲6个县开展“总额预算、结余留用、合理超支分担”省级试点，为医共体全面实现总额预算探索经验。附条件放开基层医疗机构使用30种中药注射剂医保支付限制，保障基层用药需求。

四是加强人才队伍建设。推动实施基层医疗卫生机构公开招聘倾斜支持政策，今年全省医疗卫生机构编制内计划招聘8048人，其中，县及县以下招聘4800人（含定向招聘2000人），同比增加105%。印发《关于调整我省曾正式受聘在乡镇卫生院 村卫生室工作过人员工龄补助标准的通知》，从今年1月1日起，工龄每满一年每月工龄补助由7.7元增加到8.02元。

四、协同推动医保、医药联动改革

一是常态化制度化推动医药集中带量采购工作。今年以来，先后跟进落实第六、七批国家组织药品和人工关节集中带量采购中选结果，目前我省集采药品通用名数已达到453种，超额完成国家年度目标任务100种以上，持续减轻群众医药费用负担。牵头组织16省（区、兵团）省际联盟口腔正畸托槽集采工作，将于12月17日组织现场议价并产生拟中选结果。积极参与其他省份组织的口腔种植体、心脏介入类、电生理、肝功能生化、弹簧圈、人工耳蜗等6类医用耗材，以及中成药、未过评药品的联盟集采工作，相关工作正在有序推进。

二是深化医保支付方式改革。认真组织实施DRG（按疾病诊断相关分组付费）/DIP（按病种分值付费）支付方式改革三年行动计划，12个统筹地区启动DRG/DIP支付方式改革，西安、铜川、榆林、韩城已开展实际付费。选择部分中医优势病种纳入医保统筹支付范围并按病种结算，满足参保人员就医需求，目前西安、渭南分别将面瘫、颈椎病等部分中医病种纳入医保门诊支付范围。

三是提升基本医保保障能力。印发《贯彻落实<陕西省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干措施>实施方案》，夯实医疗救助托底保障功能。优化不同级别医疗机构门诊报销门槛和比例，健全向下转诊引导机制。扩大我省基金可支付药品数量，目前已达到2903种，基本覆盖所有临床治疗组别。对全省基本医保门诊慢特病实施规范管理，将相关鉴定权限下沉，引导患者就医下转。

当前，深化医改进入高质量发展新阶段，群众对医药卫生健康服务有新要求、新期盼。下一步，省医改领导小组秘书处将继续以人民健康为中心，紧紧抓住人民最关心最直接最现实的利益问题，尽力而为、量力而行，深入群众、深入基层，推进各项医改重点任务落地见效，推动医药卫生健康服务高质量发展，以实际行动贯彻落实党的二十大精神，持续增强人民群众健康获得感、幸福感。